减少烟草危害的话题非常不稳定，考虑到最近关于这个问题的研究，有些人肯定戒烟——多亏了尼古丁替代疗法 (NRT)（经世界卫生组织批准，提供贴片等产品）——是吸烟者的唯一出路。其他人则认为 NRT 效率不高，存在帮助吸烟者戒烟的中介和更有效的替代方案。这些替代品包括加热烟草、电子香烟和鼻烟（一种起源于瑞典的湿润口腔烟草，主要用于北欧国家）。这些也被称为无烟产品，但在整个非洲大陆，它们仅在南非有售。

Kgosi Letlape 是南非人。他是一名医生，现任非洲医学协会主席和非洲医学委员会协会主席。他还是全球医师代表机构世界医学协会 (WMA) 的主席。在 2022 年 2 月在内罗毕举行的非洲减害论坛上，他就瑞典的吸烟率在欧洲最低的案例提出了观点：

“我们通过不燃烧减少伤害的最大例子之一就是瑞典发生的事情。有趣的是，根据世界卫生组织的建议，欧洲禁止使用鼻烟。然而，瑞典是鼻烟的主要生产国，并且拥有它作为他们生活方式中不可或缺的一部分，已经存在了 200 年 - 获得了豁免。现在，鼻烟已经取代了瑞典的吸烟。他们现在是欧洲吸烟率最低的国家之一。但更重要的是，他们的吸烟率最低欧洲吸烟相关疾病的发病率都是因为鼻烟。”

还是在欧洲，2015年，英国公共卫生部（英国卫生部下属机构）发表的一项英国研究称，电子烟（e-香烟）的危害性比传统香烟低95%。他们将它们称为“降低风险的产品”，并申明它们应该被用作帮助吸烟者戒烟的工具：

“对证据的全面审查发现，在英国使用电子烟的 260 万成年人中，几乎所有人都是现在或曾经吸烟的人，他们中的大多数人正在使用这些设备来帮助他们戒烟或防止他们重新吸烟. 它还让人放心，很少有从不吸烟的成年人和年轻人成为电子烟的常规使用者（每组不到 1%）。”

过去几年，日本的传统卷烟使用量也大幅下降。 《国际环境研究与公共卫生杂志》于 2020 年 5 月发表的一项研究表明，在 2015 年至 2019 年期间，加热烟草的销量从 51 亿支增加到 371 亿支，下降了 34.2%。因此，这种减少与 2014 年引入不可燃替代品相吻合：

“自 2016 年以来，随着 HTP（加热烟草产品）进入日本国家市场，日本国内卷烟销量似乎加速下降”。

加热烟草产品加热烟草而不燃烧它。根据各种研究，它们所含的有害化学物质含量低于香烟烟雾。由于焦油和一氧化碳是烟草烟雾中最有害的元素，因此传统香烟的燃烧会产生大量化学物质，这些化学物质会导致与烟草相关的疾病，例如癌症。许多科学家、专家和消费者认为这些不可燃产品有助于戒烟，即使它们并非无风险：

“知识就是力量。非洲的主要问题之一是缺乏知识和大量错误信息。烟草的主要问题是烟草的燃烧。有大量科学证据表明燃烧才是问题不是尼古丁……所以，当我说知识就是力量时，它是关于对公众进行再教育。它是为提供真实信息创造空间，以便人们做出明智的决定。”，Kgosi Letlape 博士补充道。

世界卫生组织等组织表示，这些香烟替代品与香烟一样有害，尤其是对年轻人而言。他们说，尝试过这些尼古丁装置的青少年更有可能继续吸烟。

“烟草制品和 ENDS（电子尼古丁输送系统）都对健康构成风险。最安全的方法是两者都不使用……毒性并不是考虑个人或人群暴露于 ENDS 排放物风险的唯一因素。这些因素可能包括滥用或操纵产品的可能性、原本不会使用香烟的儿童和青少年的使用、与其他烟草产品同时使用（双重或多重使用）以及儿童和青少年在实验后继续使用 ENDS 表示。”

对于倡导在非洲采取减少烟草危害政策的泛非组织“更安全替代品运动”主席约瑟夫·马格罗来说，世卫组织对消费者，尤其是非洲消费者的弊大于利。在 2021 年 7 月尼日利亚环境新闻的一份尼日利亚报纸上，他说：“世卫组织对非洲绝望的吸烟者造成了无法估量的伤害”：

“尽管越来越多的证据表明电子烟是最有效的戒烟方法并且几乎无害，但世界卫生组织的最新报告加倍反对电子烟。这是对世界卫生组织改善公共卫生的责任的背叛。它对替代品的最新攻击尼古丁产品是不科学的，对数百万试图戒烟的吸烟者，尤其是像我们这样不那么富裕的国家的吸烟者来说”。

以肯尼亚为例，他指出非洲的立法很荒谬：

“今年已经有 4,200 名肯尼亚人因吸烟而死亡。然而，肯尼亚乃至整个非洲的立法者都从世卫组织那里得到启发，对电子烟和尼古丁袋进行监管和征税。袋子，这似乎是成为我们大陆的相关解决方案，那里有使用口服兴奋剂的传统，甚至在肯尼亚被暂停销售。当局没有提供有关这些救生产品的可靠和值得信赖的信息并使它们随时可用，而是将它们视为就像传统的可燃香烟一样危险。”

根据世界卫生组织的数据，全世界有超过 10 亿吸烟者，其中 80% 以上生活在低收入和中等收入国家。在撒哈拉以南非洲，吸烟者的流行率从贝宁的 4% 上升到莱索托的 18%。

来源：allAfrica