Upper Cumberland 的执行董事 Mark Farley 声称，电子烟可能是影响该地区的阿片类药物流行的一个促成因素。 2019 年 12 月 20 日通过的一项联邦法律禁止向 21 岁以下的任何人销售所有烟草和电子烟产品，但允许各州保留现有的年龄法。 在田纳西州，对于产品的销售、分销、购买或拥有，该值设置为 18。

在加利福尼亚州，年龄限制并未影响其目标受众
与此同时，加州大学戴维斯分校综合癌症中心进行的一项旨在检验加州制定的《21 世纪烟草法》影响的研究发现，该措施对其目标受众无效。

该研究题为“加利福尼亚实施烟草 21 政策后 18-20 岁人群的吸烟行为：与其他州的差异分析”，该研究发表在《预防医学》上，并检查了该州实施后当地的吸烟模式 第一个烟草 21（T21）政策。

该研究表明，新的 T21 法律确实与吸烟率的大幅下降有关，至少在日常吸烟方面如此。 “在加州的 T21 政策之前，加州 18-20 岁人群的吸烟几率每年下降 11%，而参考州则下降 6%。 政策出台后，这些趋势并没有明显改变。 当前吸烟的结果相似。 对于每天吸烟，加州 18-20 岁的年轻人在政策实施前每年减少 8%，政策实施后每年减少 26%； D-I-D 估计值为 0.80 (95% CI: 0.57, 1.14)，使用参照州作为比较，使用 21-23 岁的加利福尼亚州作为比较，D-I-D 估计值为 0.62 (95% CI: 0.41, 0.95)，”研究摘要报道。

但是，该措施未能影响其目标受众。 研究人员总结说：“与 21-23 岁的人相比，加州的 T21 政策与 18-20 岁的人每天吸烟减少之间存在关联，实施后三年多。”

研究人员推测，原因可能是这些用户不经常吸烟，经常从同龄人那里获得香烟。 此外，至少在实施后三年，加州的 T21 法律与“曾经”或“当前”吸烟模式没有相关的减少。