在《烟草报道》的早期版本中描述了全球普遍存在的对尼古丁健康风险的错误担忧——人们通常相信他们的医生会提供健康信息。吸烟者也是如此。 

数据表明，吸烟者信任他们的医生，而不是其他有关电子烟的信息来源，并且大多数使用电子烟的患者至少会喜欢简短的讨论。 


医生是否能够利用这种信任？他们能否有效地引导那些不能或不会戒烟的患者转向吸烟的救命替代品？让患者戒烟是重中之重。

在美国和许多其他国家，香烟仍然是导致疾病和死亡的主要可预防原因。弱势人群的吸烟率停滞不前，包括年长者、低收入人群或患有慢性身体或精神疾病的人群。

部分由于媒体对吸电子烟肺部损伤的担忧和电子烟口味禁令，卷烟销售量下降实际上在上升。在医生可以提供帮助之前，他们必须掌握准确的信息并相信采取行动是必要的。


医生对尼古丁感到困惑

一个巨大的障碍是医生普遍认为尼古丁是危险的。 《普通内科杂志》2021 年调查报告的第一句话指出，“尼古丁是烟草制品高度成瘾性的原因，但大多数烟草引起的疾病不是由尼古丁直接引起的，而是由烟草中存在的其他化学物质引起的或烟草烟雾。” 令人惊讶的是，在这项美国调查中，五位医生中有四位强烈同意尼古丁会导致癌症、心血管疾病和慢性阻塞性肺病。医学专业之间只有微小的差异。最近对各国的调查也有类似的发现。


这可能会对医生向吸烟患者推荐尼古丁替代疗法的意愿产生什么影响？尼古丁产品呢？


风险的连续性

另一个障碍是对非药品的减害产品的无知或恐惧。昆士兰大学 8 的 2020 年回顾发现，国际上有 45 项定性和定量研究着眼于医生对电子尼古丁输送系统 (ENDS) 的看法和做法。医生知道 ENDS，但在其对健康的影响和用于戒烟的用途方面与专家相去甚远。他们所知道的大部分来自媒体报道或患者。


2022 年 4 月的 JAMA Network Open.9 罗格斯大学的作者对全国 2,058 名获得董事会认证的医生进行了调查，这是关于医生对患者关于电子烟的看法的最新和最大的美国研究。结论是 “超过一半的医生认为所有烟草产品都同样有害，这种信念与推荐电子烟的比例较低有关。”作者认为，“解决医生对尼古丁的误解并纠正对各种烟草产品的相对危害的误解至关重要”，因为“FDA 授权程序”引入了更多的改良风险产品。


罗格斯大学研究人员较早的一项涉及对医生进行结构化访谈的研究给出了质疑的理由。与他们交谈的大多数医生至少对使用传统戒烟方法失败的患者改用电子烟的尝试持中立态度。

但 35 名医生中有 5 名坚决反对；即使未来的随机对照试验发现电子烟与其他戒烟方法相同或更好，他们也不建议患者使用电子烟。一位肿瘤学家说：“根据我所听到和读到的关于他们的信息，我不这么认为。 就像我说的那样，它们实际上有点危险。”


仔细阅读表明，相信电子烟可以成为有效转换工具的医生——大约一半的受访者——被故事和数据的结合所说服。 患者、朋友或家人通过电子烟减少或戒烟。 

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