海外资讯｜Cochrane：一项新的评论着眼于加热烟草的风险和益处
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一项新的 Cochrane 评价重申，加热烟草的风险低于卷烟，而且吸电子烟除了危险性更低之外，还有助于吸烟者戒烟。
Harry Tattan-Birch 是伦敦大学学院 (UCL) 烟草和酒精研究小组的成员，目前正在领导加热烟草产品的 Cochrane 综述。他们与伦敦大学学院行为与健康科学教授兼集团董事 Jamie Brown 和牛津大学循证医疗保健项目主任 Jamie Hartmann-Boyce 博士一起发表了最新的 Cochrane 烟草评论之一，截止日期为 2022 年的项目。
审查发现了什么？
我们的新评论涵盖了 11 项研究的数据，涉及 2,600 多人。主要发现是，从香烟转向加热烟草的人接触有害化学物质的水平低于继续吸烟的人，但这些毒素的水平高于完全戒烟的人。许多与癌症、心脏病和呼吸系统疾病有关的有害物质的暴露量较低。这意味着从香烟转向加热烟草可能会减少患这些疾病的机会，但我们还没有足够的数据来确定。所有研究都是短期的，人们通常需要一段时间才能患上与烟草有关的疾病。
也就是说，到目前为止的证据与吸烟的独特危险性是一致的。我们知道，导致半数普通吸烟者死亡的香烟的大部分有害影响来自吸入燃烧烟草产生的有毒化学物质。由于加热烟草产品旨在避免燃烧烟草，因此我们希望它们构成的风险较小。如果加热烟草产品可以降低风险并帮助人们戒掉普通香烟，那么它们可能有益于公众健康，但不会吸引那些原本会完全避免吸烟的人。我们没有发现任何研究表明给吸烟者加热烟草产品是否有助于他们戒烟。但我们确实发现了两项日本研究，研究了 IQOS 进入市场后卷烟销售的变化。两人都发现，IQOS 推出后卷烟销量下降加速，这表明加热烟草产品可以替代卷烟，而不是补充卷烟。
另一方面，卷烟销量可能已经下降，因为大多数人在没有完全停止的情况下就减少了使用量。最大的健康改善来自完全戒烟，而不是减少吸烟量。
加热烟草与电子烟相比如何
与加热烟草不同，电子烟已被证明可以帮助人们戒掉普通香烟。在不远的将来，英国将需要向想要戒烟的人提供电子烟，前提是这些产品能够清除必要的监管障碍。
然而，包括日本在内的一些国家实施了限制措施，基本上禁止销售尼古丁电子烟，而加热烟草产品仍然广泛可用。这或许可以解释为什么加热烟草在日本流行起来。它是唯一可用的潜在风险较低的香烟替代品。在英国和美国等国家，加热烟草的使用仍然很少见，在 IQOS 推出时，这些国家的电子烟市场已经很成熟。
加热烟草市场主要由烟草行业的产品主导，该行业在历史上一直在扭曲关于香烟危害的科学。相比之下，许多电子烟制造商并不隶属于卷烟公司。我们对加热烟草的审查中的所有安全性研究都是由卷烟制造商进行的，而电子烟也有许多独立研究。
寻找危害较小的香烟
烟草公司声称几十年来一直在寻找危害较小的香烟。一些尝试，包括在香烟过滤嘴上增加通风孔，已经造成了进一步的损害。电子烟是香烟中尼古丁的第一个非医疗替代品，广泛吸引了世界各地的吸烟者。但电子烟不含烟草，而且许多制造商与卷烟公司没有联系。相反，许多烟草公司专注于开发加热烟草设备，他们可以通过专利保持对这个市场的更大控制。
2014年，随着菲利普莫里斯国际推出IQOS试水市场，日本和韩国的销量迅速增长，其他烟草公司也纷纷推出了自己的电子烟草加热设备。今天最受欢迎的一些是来自英美烟草的 Glo 和来自日本烟草国际的 Ploom。
大部分关于加热烟草安全性的研究来自菲利普莫里斯国际公司，该公司申请将 IQOS 作为“减少接触”和“降低风险”的烟草产品在美国销售。 2019 年，美国 FDA 允许 IQOS 作为低暴露产品上市销售。他们的审查得出的结论是，“完全从传统香烟转向 IQOS 系统可显着减少您的身体接触有害或潜在有害化学物质的机会。”降低风险的申请失败了，因为“没有足够的证据证实任何关于降低烟草相关疾病或伤害风险的说法。”我们需要更多证据来确定加热烟草的使用如何影响人们的健康。
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